El siguiente artículo, ha sido traducido del original publicado en la página web del CFR, Council of Foreign Relations (Consejo de Relaciones Internacionales de los EEUU).
El CFR se declara a sí mismo como una organización de afiliación independiente y no partidista, de reflexión, y el editor dedicado a ser un recurso para sus miembros, funcionarios de gobierno, ejecutivos de negocios, periodistas, educadores y estudiantes, líderes cívicos y religiosos, y otros ciudadanos interesados con el fin de ayudarles a comprender mejor el mundo y las opciones de política exterior que enfrenta Estados Unidos y otros países.
Independiente del gobierno de Estados Unidos, es sin embargo, el Think Tank (tanque de pensamiento), que mayor influencia ejerce respecto a las futuras políticas que se pondrán en marcha en el país. Es conocido como el «gobierno en la sombra que maneja los hilos de la política en EEUU»
El fallecido Carroll Quigley (el mentor de Bill Clinton), profesor de historia en la Universidad de Georgetown, miembro del CFR, afirma en su libro, «Tragedia y esperanza»:
«El CFR es la rama estadounidense de una sociedad que tiene su origen en Inglaterra, y que cree que las fronteras nacionales deben ser borradas, y establecer un solo gobierno del mundo«.
El contraalmirante Chester Ward, un ex miembro del CFR durante 16 años, advirtió al pueblo estadounidense de las intenciones de la organización:«Las más poderosas camarillas en estos grupos elitistas tienen un objetivo en común, porque quieren llevar a cabo la entrega de la Soberanía de la independencia nacional de los Estados Unidos. Una segunda camarilla de miembros internacionales en el CFR comprende a los banqueros internacionales de Wall Street y sus agentes clave. En primer lugar, quieren que el monopolio de la banca mundial de cualquier poder termine en el control de un gobierno mundial «.
Para saber más -> Link «El Gobierno en la Sombra» de Jorge Guerra
Por eso sería conveniente al leer el siguiente artículo, hacer una doble lectura. Una primera que nos informe de la situación respecto a esta epidemia de muertes por abuso de opiáceos y en una segunda lectura analizaremos los datos que se relacionan y se cruzan con el asunto principal.
La Epidemia de Opiáceos
La adicción a los opiáceos en los Estados Unidos ha alcanzado proporciones epidémicas, amenazando no sólo la salud pública sino la producción económica y la seguridad nacional. Documentación de Claire Felter
14 de septiembre de 2017
Introducción
Los Estados Unidos están lidiando con una de las peores crisis de drogas en su historia. Más de seiscientas personas a la semana mueren por sobredosis relacionadas con los opiáceos, y algunos expertos dicen que el número de muertos puede subir durante años. Mientras tanto, millones más estadounidenses sufren de adicción a los opiáceos.
La crisis ha alcanzado una escala tal que, más allá de los riesgos que supone para la salud pública, se está convirtiendo en un obstáculo para la economía y una amenaza para la seguridad nacional. Los analistas dicen que el problema comenzó con la sobre prescripción de analgésicos legales, como la oxicodona, pero observan que se ha intensificado en los últimos años con una afluencia de heroína barata y opioides sintéticos, como el fentanilo, suministrados por cárteles de drogas basados en el extranjero.
En los últimos años, el gobierno de Estados Unidos ha intensificado sus esfuerzos para reducir tanto el suministro interno como externo de opioides, limitando el número de recetas en Estados Unidos y proporcionando asistencia antidrogas a países como México y China. Mientras tanto, funcionarios federales y estatales han intentado reducir la demanda centrándose en castigar menos a los usuarios de drogas y más en tratarlos. Otros países donde el uso de opiáceos también ha aumentado, como Canadá y Australia, están experimentando con diferentes políticas.
¿Qué medicamentos están contribuyendo a la crisis?
Los opioides, una clase de fármacos derivados de la planta de adormidera, se pueden dividir en dos grandes categorías: medicamentos fabricados legalmente y narcóticos ilícitos.
Los medicamentos opiáceos, incluyendo oxicodona, hidrocodona y morfina, se prescriben comúnmente para tratar el dolor, mientras que la metadona se utiliza principalmente en los centros de tratamiento de la adicción para reducir la dependencia de los pacientes de los opioides.
Los opioides ganaron popularidad entre los médicos en la década de 1990 para tratar a los pacientes que habían sido sometidos a cirugía o tratamiento contra el cáncer, pero en los últimos 15 años, los médicos los han prescrito cada vez más para condiciones crónicas, como dolor en la espalda o en las articulaciones, a pesar de su seguridad y eficacia .
La heroína ha sido durante décadas el opioide ilegal más comúnmente utilizado. En los últimos años, el suministro de heroína en los Estados Unidos se ha disparado, y la droga ahora se puede obtener por un tercio del precio que era a principios de los años noventa.
La gente en los últimos años ha recurrido cada vez más a los opioides sintéticos, como el fentanilo, que es especialmente letal. Algunos funcionarios de la ley han etiquetado a la droga «muerte fabricada«porque es más barato y hasta cincuenta veces más potente que la heroína. Las muertes relacionadas con Fentanyl son causadas en gran parte por el uso ilegal de la droga, aunque también puede ser prescrito como analgésico.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) señalan que la heroína y el fentanilo se usan con más frecuencia en combinación con otros fármacos, como la cocaína o el alcohol, lo que aumenta el riesgo de sobredosis.
¿Cuál es la magnitud de la epidemia?
Las muertes por sobredosis de los opiáceos se han cuadruplicado desde 1999.
En 2015, el año más reciente para el que se dispone de datos, las sobredosis de opioides mataron a más de treinta y tres mil personas, o casi cinco veces el número de miembros del servicio militar estadounidenses muertos en el período posterior al 9 / 11 guerras en Irak y Afganistán.
Muchos expertos en salud atribuyen el creciente número de muertos a lo que dicen que ha sido años de prescripción por parte de los médicos. Los médicos comenzaron a prescribir más opiáceos en medio de una preocupación creciente de que el dolor estaba siendo subtratado, y también porque las compañías farmacéuticas comenzaron a comercializarlas de manera más agresiva, mientras que afirmaron que representaban poco riesgo.
Los proveedores de atención de salud hanreportado sentir presión para prescribir medicamentos opiáceos en lugar de alternativas, como terapia física o acupuntura, porque los pacientes los solicitan y otros tratamientos a menudo son más costosos o menos accesibles.
Las muertes relacionadas con los opiáceos han crecido en directa propoción con el volumen de opioides prescritos. Un aumento en el uso de opiáceos ilegales en los Estados Unidos siguió al aumento de las recetas, ya que muchos usuarios recurrir a la heroína y otras drogas ilegales, una vez que ya no pueden obtener suficiente de su medicamento recetado para mantener el ritmo de lo que puede ser una adicción en desarrollo.
«No desarrollamos una epidemia de opioides hasta que hubo un enorme excedente de opioides, que comenzó con los medicamentos distribuidos legalmente», dice la Fiscal Especial de Narcóticos de Nueva York, Bridget G. Brennan.
¿Cuáles son los datos demográficos de la crisis de los opioides?
La gran mayoría de los que sufren de sobredosis con opioides son estadounidenses blancos no hispanos, que representan más del 80 por ciento del total anual.
Los estadounidenses negros no hispanos y los hispanoamericanos representan cada uno el 10 por ciento de los casos.
Los economistas Anne Case y Angus Deaton han argumentado que el aumento de lo que llaman » muertes de desesperación «, que incluyen sobredosis de drogas, particularmente entre los estadounidenses blancos sin títulos universitarios, son principalmente el resultado de los salarios estancados en las últimas cuatro décadas y una disminución en trabajos disponibles.
Los veteranos militares estadounidenses, muchos de los cuales sufren de dolor crónico como resultado de su servicio, representan un número desproporcionadamente alto de muertes relacionadas con opioides.
Los veteranos tienen el doble de probabilidades que la población general de morir por una sobredosis de opioides, según un estudio encargado por los Institutos Nacionales de Salud.
¿Cuáles han sido las consecuencias socioeconómicas?
La epidemia de opioides está teniendo consecuencias devastadoras en la salud pública, causando altas tasas de hepatitis C, VIH y otras enfermedades, principalmente debido a las jeringas compartidas. Mientras tanto, las madres pueden pasar una dependencia de opioides a sus hijos si hicieran uso de ellos mientras están embarazadas.
Las incidencias de síndrome de abstinencia neonatal casi se cuadruplicaron de 2000 a 2012. La crisis de opioides también puede haber contribuido a un aumento en el número de niños en hogares de acogida .
Los opiáceos también han comenzado a tener un peaje en la economía. El jefe de la Reserva Federal, Janet Yellen, declaró ante el Senado de Estados Unidos que la epidemia de opioides se debía a una disminución de la participación de la fuerza de trabajo entre los «trabajadores de edad de producir«.
El economista Alan Krueger de la Universidad de Princeton dice que podría representar el 20% por ciento entre las mujeres de 1999 a 2015.
Como un ejemplo de esto, una empresa de fabricación de calderas en Ohio, el estado con el segundo mayor número de muertes relacionadas con opioides, informó que al menos una cuarta parte de sus solicitantes de empleo no supera las pruebas de drogas. La firma dice que la escasez de mano de obra cuesta aproximadamente $ 800,000 en órdenes al año, que terminan llegando a competidores extranjeros.
¿De dónde viene la heroína y el fentanilo?
La crisis de los opioides también se ha convertido en un problema de seguridad nacional. La mayor parte de la heroína que llega a los Estados Unidos se cultiva en granjas de amapolas en México, con ocho cárteles controlando la producción y operando centros de distribución en las principales ciudades de los Estados Unidos.
Los carteles mexicanos, que la Administración de Control de Drogas de los Estados Unidos (DEA, por sus siglas en inglés) han calificado de «la mayor amenaza criminal contra los Estados Unidos«, típicamente trafican narcóticos a través de la frontera suroeste de Estados Unidos en vehículos de pasajeros o remolques.
También se producen grandes cantidades de heroína en los países sudamericanos, en particular en Colombia, y se trafican a los Estados Unidos por vía aérea y marítima.
Aunque la mayor parte de la heroína del mundo proviene de Afganistán, sólo una pequeña parte del suministro estadounidense se produce allí.
Un soldado está de guardia antes de que un campo de amapola sea destruido durante una operación militar en Coyuca de Catalan, México. Henry Romero / Reuters
La mayoría del fentanilo que llega a los Estados Unidos se produce en China, dicen funcionarios estadounidenses, y comúnmente transita por México . Las autoridades chinas «han luchado para regular adecuadamente miles de instalaciones químicas y farmacéuticas que operan legal e ilegalmente en el país«, dice un informe de 2017 emitido por una comisión ordenada por el Congreso.
¿Qué han hecho los Estados Unidos para restringir los estupefacientes extranjeros?
Durante la última década, los Estados Unidos han proporcionado a México cerca de 3.000 millones de dólares en ayuda contra el narcotráfico, incluida la reforma policial y judicial, en un programa conocido como la Iniciativa Mérida .
La iniciativa, que los funcionarios estadounidenses dijeron que llevó a la captura de algunos líderes del cártel, incluyendo Joaquín «El Chapo» Guzmán, ha continuado bajo la administración del presidente Donald J. Trump, aunque la financiación ha disminuido en los últimos años. A través de una alianza similar con Colombia , Estados Unidos ha proporcionado casi $ 10 mil millones desde el año 2000; efectivamente llegó a su fin tras el fin del conflicto civil allí en 2016.
La DEA, la principal agencia estadounidense involucrada en la lucha contra el narcotráfico, también ha coordinado esfuerzos con China, que ha designado más de cien drogas sintéticas como sustancias controladas. Beijing prohibió la producción de cuatro variaciones de fentanilo en 2017, aunque algunos analistas temen que estos movimientos sólo estimularán laboratorios clandestinos para crear nuevas alternativas.
Recientes administraciones de Estados Unidos también han aumentado el número de agentes de patrulla fronteriza a aproximadamente veinte mil. Las incautaciones de heroína y las detenciones de traficantes se duplicaron entre 2010 y 2015, en su mayoría cerca de la frontera suroeste.
En sus primeras semanas en el cargo, el Presidente Trump emitió órdenes ejecutivas dirigiendo la construcción de un muro fronterizo sur y aumentos adicionales al número de agentes de patrulla fronteriza. Algunos analistas dicen que un muro no hará mucho para frenar los flujos de drogas, que sin embargo, como la mayoría de las drogas ilícitas, se contrabandean a través de los puertos de entrada .
¿Cuáles son algunos esfuerzos para restringir la oferta interna?
Las agencias federales, los gobiernos estatales, los proveedores de seguros y los médicos influyen en el suministro de medicamentos opiáceos.
Los reguladores federales han introducido nuevos límites en las recetas de opiáceos, reduciendo el total a nivel nacional en un 18 % desde su máximo de 2010 hasta 2015, según el CDC. La agencia emitió pautas en marzo de 2016 aconsejando a los médicos que no prescribieran opiáceos como tratamiento de primera línea.
La DEA redujo las cuotas de producción para los fabricantes farmacéuticos en al menos un 25% ese año para los opiáceos clasificados como medicamentos de la Lista II, o aquellos que actualmente están aceptados para uso médico, pero con alto riesgo de uso indebido; éstos incluyen oxicodona, fentanilo y morfina. La agencia ha propuesto recortes adicionales para 2018.
El Fiscal General de los Estados Unidos, Jeff Sessions, anunció en agosto de 2017 que el Departamento de Justicia contratará a una docena de abogados para investigar a los proveedores de servicios de salud sospechosos de dispensar opiáceos recetados para uso no médico .
Además, legisladores en más de 15 estados han aprobado o están considerando la legislación que limita las prescripciones de opioides desde el comienzo de 2016.
Estados incluyendo Mississippi, Ohio y Oklahoma, así como docenas de ciudades, están demandando a las compañías farmacéuticas , alegando exagerado los beneficios de prescribir los opiáceos y ocultar los riesgos.
¿Qué están haciendo los Estados Unidos para reducir la demanda?
Las anteriores campañas federales antidrogas confiaron en el encarcelamiento para disuadir el uso de drogas y el tráfico, pero han sido ampliamente criticadas por no mantener a la gente en tratamiento dentro y fuera de la cárcel y por estar desproporcionadamente dirigida a los afroamericanos. En los últimos años, funcionarios federales y estatales han cambiado hacia la prevención y el tratamiento.
El presidente Barack Obama redujo las penas de prisión por cientos de delincuentes no violentos por drogas durante su mandato. Sin embargo, él no consiguió la legislación que habría eliminado penas mínimas obligatorias para los delitos federales de la droga.
Su administración también estableció cientos de nuevos tribunales de drogas, que los defensores dicen que son una alternativa más eficaz a la encarcelación. Los tribunales de drogas, el primero de los cuales fue puesto en marcha en 1989, bajo el gobierno de George H.W. Bush, ofrecen a los delincuentes no violentos una alternativa al sistema de justicia penal que implica servicios de monitoreo y rehabilitación en lugar de tiempo de prisión.
En 2016, el presidente Obama firmó una legislación que autorizaba más de 1.000 millones de dólares en fondos, en gran parte en forma de subvenciones estatales , para ampliar los programas de tratamiento y prevención de opiáceos, y hacer que el fármaco naloxona, pueda contrarrestar las sobredosis de opioides en emergencias, .
Mientras tanto, algunas ciudades y gobiernos locales han lanzado lo que se conoce como programas de reducción de daños, que se centran en limitar la transmisión del hábito y las sobredosis a través de la promoción de un uso más seguro de drogas . Los críticos de esos programas sostienen que la despenalización conduciría a mayores tasas de consumo de drogas.
En agosto de 2017, el Presidente Trump ordenó a los funcionarios de la administración que utilizaran » todas las autoridades de emergencia y otras autoridades apropiadas » para responder a la epidemia, una medida que liberará ayuda de emergencia para funcionarios de salud federales y estatales para aumentar el acceso al tratamiento. Mientras tanto, una comisión presidencial ha recomendado otras políticas para combatir la crisis.
Muchos de los que trabajan en el tema creen que el gobierno debe dirigir más recursos para educar al público sobre los riesgos.
«No creo que hayamos hecho lo suficiente en términos de informar a la gente sobre los peligros acerca del nexo entre la medicación con opiáceos y la heroína y las drogas ilícitas», dice Brennan.
«Si hicieramos el tipo de campaña de información que tuvo tanto éxito con el tabaco, creo que podríamos ver excelentes resultados».
¿Cómo están lidiando otros países con la adicción a los opiáceos?
Los Países Bajos.
Los Países Bajos permiten la venta y el uso de pequeñas cantidades de cannabis para alejar a los usuarios de las llamadas drogas duras , como la cocaína y la heroína, y ha aplicado políticas de reducción de daños. En el decenio de 1990, el país empezó a ofrecer heroína sin costo , y la tasa de uso de alto riesgo o el llamado uso problemático se redujo a la mitad en 2002, llegando a unos catorce mil en 2012, según el Observatorio Europeo de Drogas y Toxicomanías .
Los defensores de la despenalización apuntan a los Países Bajos como evidencia de que estas políticas funcionan, aunque los críticos afirman que no han frenado el crimen organizado.
Canadá.
En medio de una crisis de opioides cada vez mayor, Canadá ha autorizado la apertura de sitios de consumo supervisado y se ha asociado con China para frenar los flujos de fentanilo en el país, pero el ministerio de salud dice que sigue habiendo grandes lagunas en la capacidad del gobierno para rastrear y responder a la crisis.
Un informe del gobierno sobre las muertes relacionadas con los opiáceos en 2016 -había unos 2.500- fue el primer intento de un recuento a nivel nacional. Mientras tanto, Colombia Británica y Alberta, dos de las provincias más pobladas de Canadá, han declarado una emergencia de salud pública y crisis, respectivamente, impulsando la financiación para el tratamiento de la adicción y el aumento del acceso a la naloxona.
Australia.
El uso de heroína en Australia disminuyó después de una abrupta escasez de la droga en 2000, pero el país ha visto un fuerte aumento en el uso de los opiáceos recetados, ahora son la causa de más de dos tercios de las muertes relacionadas con los opiáceos allí. En 2012, el Ministerio de Salud anunció que pondría en marcha un sistema electrónico a nivel nacional que ya está siendo utilizado en Tasmania para monitorear las recetas de opioides, pero aún no ha sido implementado . Se espera que el gobierno prohíba los analgésicos sin receta que contengan codeína a partir de 2018, señalando que el movimiento es un «enfoque muy amplio» del problema.
